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Santé féminine

Santé féminine : règles, hormones, fer et os

Ce qui influence en silence l'énergie, les hormones, les os et la santé à long terme des femmes, et les dépistages à faire à chaque âge.

§ 01L'essentiel

Six choses à savoir

Le fer et la carence cachée
Les règles rendent le manque de fer fréquent. Il peut provoquer de la fatigue et une moins bonne forme physique bien avant de devenir une anémie.[8] Demandez un dosage de la ferritine, pas seulement de l'hémoglobine.[9]
Thyroïde
L'hypothyroïdie est plusieurs fois plus fréquente chez les femmes. Elle peut provoquer fatigue, prise de poids, frilosité, moral bas et changements des règles. Un simple dosage de la TSH permet de la dépister.[10]
SOPK
Le SOPK se diagnostique par des règles irrégulières, des signes d'excès d'hormones masculines et l'aspect des ovaires. La résistance à l'insuline est fréquente. Une bonne hygiène de vie est la première étape, et des traitements médicaux existent pour certains symptômes.[11]
Construisez vos os tôt
La masse osseuse atteint son maximum vers la fin de la vingtaine et diminue plus vite après la ménopause. La musculation et les exercices avec impacts protègent mieux les os que la marche seule.[12]
Soulevez des poids
Les femmes gagnent du muscle à un rythme proche de celui des hommes par rapport à leur point de départ, et gagnent en force du haut du corps encore plus vite.[13] Soulever des poids rend plus forte et protège les os et la glycémie. Cela ne rend pas « trop musclée » par accident.
Périménopause
Les changements commencent souvent vers 40 ans : cycles irréguliers, bouffées de chaleur et changements du sommeil et de l'humeur. Pour la plupart des femmes en bonne santé de moins de 60 ans, ou dans les 10 ans qui suivent la ménopause, les bénéfices du traitement hormonal dépassent ses risques pour ces symptômes.[14] Parlez-en à votre médecin.

§ 02Les règles

Les règles : ce qui est normal et ce qui ne l'est pas

Durée du cycle, règles irrégulières, soulagement des douleurs, PCOD ou SOPK et règles abondantes, preuves à l’appui.

Combien de temps dure un cycle menstruel normal ?
Un cycle normal dure de 24 à 38 jours, du premier jour des règles au premier jour des suivantes. Les saignements durent généralement jusqu'à 8 jours, et la durée peut varier de 7–9 jours d'un cycle à l'autre.[19]
Pourquoi mes règles sont-elles irrégulières ?
Les causes les plus fréquentes sont la grossesse (faites d'abord un test), le SOPK, les problèmes de thyroïde, le stress, un poids bas, une alimentation insuffisante ou beaucoup d'exercice. Les cycles sont aussi souvent irréguliers dans les premières années après les premières règles et dans les années qui précèdent la ménopause.[11,10]
Qu’est-ce qui soulage le mieux les douleurs de règles ?
Les anti-inflammatoires comme l'ibuprofène ou l'acide méfénamique fonctionnent chez la plupart des femmes, surtout s'ils sont pris dès que la douleur commence. La chaleur (une bouillotte ou un patch chauffant) et l'exercice régulier réduisent aussi la douleur.[17,22,18]
Quand les douleurs de règles ne sont-elles pas normales ?
Consultez un gynécologue si la douleur vous empêche de travailler ou d'étudier, ne s'améliore pas avec les antidouleurs, s'aggrave avec le temps ou s'accompagne de douleurs pendant les rapports ou en allant aux toilettes. L'endométriose touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer et est souvent diagnostiquée tard.[23]
Quelle différence entre PCOD et SOPK ?
PCOD (maladie des ovaires polykystiques) est un terme ancien encore utilisé dans certains pays. Les médecins et la recommandation internationale parlent de SOPK (syndrome des ovaires polykystiques). Il est diagnostiqué quand vous avez deux de ces trois éléments : des règles irrégulières ou absentes, des signes d'excès d'hormones masculines (acné, pilosité excessive ou une prise de sang) et des ovaires polykystiques à l'échographie ou une AMH élevée. Avoir des kystes à l'échographie ne signifie pas à lui seul que vous avez un SOPK.[11]
Quand des règles sont-elles trop abondantes ?
Tremper une serviette ou un tampon toutes les heures pendant plusieurs heures, évacuer de gros caillots, devoir se changer la nuit ou saigner plus de 8 jours sont des signes de règles abondantes. Consultez et demandez un dosage de la ferritine, car des règles abondantes épuisent le fer.[19,8]

En savoir plus : règles irrégulières, abondantes ou douloureuses · douleurs de règles et règles irrégulières, expliquées.

§ 03Votre cycle

Ce que votre cycle change, et ce qu’il ne change pas

Un cycle comporte quatre phases : les règles, la phase folliculaire, l'ovulation et la phase lutéale. L'ovulation a lieu environ 14 jours avant les règles suivantes. Dans un cycle de 28 jours, c'est vers le jour 14 ; dans un cycle de 35 jours, vers le jour 21.

Entraînement. Les conseils populaires pour « synchroniser son entraînement avec son cycle » disent de s'entraîner dur à certaines phases et de lever le pied à d'autres. La recherche ne soutient pas de règles fixes. En moyenne, la performance change à peine au fil du cycle, et la musculation fonctionne aussi bien à toutes les phases.[15,16] Entraînez-vous selon vos sensations du jour.

Nutriments. Prenez le fer avec une source de vitamine C ; du calcium et de la vitamine D pour les os ; des protéines à raison de 1,2–1,6 g par kg de poids, ce que le cycle ne change pas ; et de la vitamine B12 si vous êtes végétarienne.[21] Si vous pouvez être enceinte, l'OMS recommande 400 µg d'acide folique par jour.[20]

§ 04Dépistages

Les dépistages à faire, selon l’âge

ExamenÀ 25 ansÀ 35 ansÀ 50 ans
Tension artérielle[1]Au moins tous les 3 ans, et chaque année à partir de 40 ans.Au moins tous les 3 ans, et chaque année à partir de 40 ans.Chaque année.
Glycémie (HbA1c ou glycémie à jeun)[2]À partir de 35 ans. Commencez plus tôt si votre IMC est de 25 ou plus et que vous avez un autre facteur de risque, comme un parent, un frère ou une sœur diabétique, une hypertension ou un SOPK.Tous les 3 ans, ou plus souvent si un résultat est limite.Tous les 3 ans, ou plus souvent si un résultat est limite.
Évaluation du risque cardiovasculaire[3]——Cholestérol (bilan lipidique) avec vos autres facteurs de risque, pour estimer votre risque à 10 ans.
Dépistage du cancer du col de l'utérus[6]L'OMS recommande un test HPV à partir de 30 ans, répété tous les 5–10 ans. Beaucoup de pays commencent à 25 ans : suivez le programme de votre pays.L'OMS recommande un test HPV à partir de 30 ans, répété tous les 5–10 ans. Beaucoup de pays commencent à 25 ans : suivez le programme de votre pays.L'OMS recommande un test HPV à partir de 30 ans, répété tous les 5–10 ans. Beaucoup de pays commencent à 25 ans : suivez le programme de votre pays.
Dépistage du cancer du sein (mammographie)[7]——L'OMS recommande une mammographie tous les 2 ans de 50 à 69 ans. Certains programmes commencent à 45 ans : demandez à votre médecin ce qui s'applique à vous.
Dépistage du cancer colorectal[5]——De 50 à 74 ans, via le programme de dépistage de votre pays.

§ 05Signes d'alerte

Les signes qui justifient une consultation

Tout saignement après la ménopause
Consultez rapidement un médecin, toujours.
Règles abondantes, saignements entre les règles ou après les rapports
Faites-vous examiner par un gynécologue. Les saignements abondants épuisent aussi vos réserves de fer.[19]
Un retard de règles
Faites d'abord un test de grossesse. S'il est négatif et que les règles restent irrégulières, consultez un médecin.
Règles irrégulières avec acné, pilosité excessive ou prise de poids
Demandez à votre médecin de rechercher un SOPK et de doser la thyroïde.[11]
Une grosseur ou un changement nouveau au sein
Faites-vous examiner rapidement. La plupart des grosseurs ne sont pas des cancers, mais toutes doivent être vérifiées.
Des sautes d’humeur intenses avant les règles
Si elles perturbent votre vie, il peut s'agir d'un TDPM et non « juste du SPM », et cela se traite.

§ 06Outil

Suivi du cycle

Références

  1. 1.2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal, 2024.doi:10.1093/eurheartj/ehae178
  2. 2.Diagnosis and classification of diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care (American Diabetes Association), 2025.doi:10.2337/dc25-S002
  3. 3.2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal, 2021.doi:10.1093/eurheartj/ehab484
  4. 4.EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology, 2024.
  5. 5.Council Recommendation on strengthening prevention through early detection: a new EU approach on cancer screening. Council of the European Union, 2022.
  6. 6.WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, 2nd ed.. World Health Organization, 2021.
  7. 7.WHO position paper on mammography screening. World Health Organization, 2014.
  8. 8.Iron-deficiency anemia. New England Journal of Medicine, 2015.doi:10.1056/NEJMra1401038
  9. 9.WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. World Health Organization, 2020.
  10. 10.Hypothyroidism. The Lancet, 2017.doi:10.1016/S0140-6736(17)30703-1
  11. 11.Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023.doi:10.1210/clinem/dgad463
  12. 12.Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011.doi:10.1002/14651858.CD000333.pub2
  13. 13.Sex differences in resistance training: a systematic review and meta-analysis. Journal of Strength and Conditioning Research, 2020.doi:10.1519/JSC.0000000000003521
  14. 14.The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2022.doi:10.1097/GME.0000000000002028
  15. 15.The effects of menstrual cycle phase on exercise performance in eumenorrheic women: systematic review and meta-analysis. Sports Medicine, 2020.doi:10.1007/s40279-020-01319-3
  16. 16.Current evidence shows no influence of women's menstrual cycle phase on acute strength performance or adaptations to resistance exercise training. Frontiers in Sports and Active Living, 2023.doi:10.3389/fspor.2023.1054542
  17. 17.Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.doi:10.1002/14651858.CD001751.pub3
  18. 18.Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019.doi:10.1002/14651858.CD004142.pub4
  19. 19.The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2018.doi:10.1002/ijgo.12666
  20. 20.WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization, 2016.
  21. 21.Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: vegetarian diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 2016.doi:10.1016/j.jand.2016.09.025
  22. 22.Heat therapy for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of its effects on pain relief and quality of life. Scientific Reports, 2018.doi:10.1038/s41598-018-34303-z
  23. 23.Endometriosis. New England Journal of Medicine, 2020.doi:10.1056/NEJMra1810764

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