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Frauengesundheit

Frauengesundheit: Periode, Hormone, Eisen und Knochen

Was Energie, Hormone, Knochen und die langfristige Gesundheit von Frauen still beeinflusst, und welche Vorsorge in welchem Alter sinnvoll ist.

§ 01Das Wichtigste

Sechs Dinge, die Sie wissen sollten

Eisen und der versteckte Mangel
Durch die Periode ist Eisenmangel häufig. Er kann Müdigkeit und schlechtere Fitness verursachen, lange bevor eine Blutarmut entsteht.[8] Lassen Sie Ferritin bestimmen, nicht nur Hämoglobin.[9]
Schilddrüse
Eine Schilddrüsenunterfunktion ist bei Frauen um ein Vielfaches häufiger. Sie kann Müdigkeit, Gewichtszunahme, Frieren, gedrückte Stimmung und Veränderungen der Periode verursachen. Ein einfacher TSH-Test kann sie aufdecken.[10]
PCOS
PCOS wird anhand unregelmäßiger Perioden, Zeichen erhöhter männlicher Hormone und Befunden an den Eierstöcken diagnostiziert. Insulinresistenz ist häufig. Ein gesunder Lebensstil ist der erste Schritt, und für einzelne Beschwerden gibt es medizinische Behandlungen.[11]
Früh starke Knochen aufbauen
Die Knochenmasse erreicht Ende zwanzig ihren Höhepunkt und nimmt nach den Wechseljahren schneller ab. Krafttraining und Sprungbelastungen schützen die Knochen besser als Gehen allein.[12]
Heben Sie Gewichte
Frauen bauen im Verhältnis zu ihrem Ausgangspunkt ähnlich schnell Muskeln auf wie Männer und gewinnen Kraft im Oberkörper sogar schneller.[13] Krafttraining macht stark und schützt Knochen und Blutzucker. Es macht Sie nicht aus Versehen „zu muskulös“.
Perimenopause
Die Veränderungen beginnen oft mit 40: unregelmäßige Zyklen, Hitzewallungen und Veränderungen bei Schlaf und Stimmung. Für die meisten gesunden Frauen unter 60 oder innerhalb von 10 Jahren nach der Menopause überwiegt bei diesen Beschwerden der Nutzen einer Hormontherapie die Risiken.[14] Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

§ 02Periode

Die Periode: was normal ist und was nicht

Zykluslänge, unregelmäßige Perioden, Linderung von Regelschmerzen, PCOD oder PCOS und starke Blutungen, mit der Evidenz dazu.

Wie lang ist ein normaler Menstruationszyklus?
Ein normaler Zyklus dauert 24 bis 38 Tage, gezählt vom ersten Tag einer Periode bis zum ersten Tag der nächsten. Die Blutung dauert meist bis zu 8 Tage, und die Länge kann von Zyklus zu Zyklus um bis zu 7–9 Tage schwanken.[19]
Warum ist meine Periode unregelmäßig?
Die häufigsten Ursachen sind Schwangerschaft (machen Sie zuerst einen Test), PCOS, Schilddrüsenprobleme, Stress, niedriges Gewicht, zu wenig Essen oder sehr viel Sport. Zyklen sind auch in den ersten Jahren nach der ersten Periode und in den Jahren vor den Wechseljahren oft unregelmäßig.[11,10]
Was hilft am besten gegen Regelschmerzen?
Entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen oder Mefenaminsäure wirken bei den meisten Frauen, am besten, wenn man sie nimmt, sobald die Schmerzen beginnen. Wärme (eine Wärmflasche oder ein Wärmepflaster) und regelmäßige Bewegung lindern die Schmerzen ebenfalls.[17,22,18]
Wann sind Regelschmerzen nicht normal?
Gehen Sie zur Frauenärztin oder zum Frauenarzt, wenn die Schmerzen Sie von Arbeit oder Studium abhalten, mit Schmerzmitteln nicht besser werden, mit der Zeit zunehmen oder mit Schmerzen beim Sex oder beim Toilettengang einhergehen. Endometriose betrifft etwa 1 von 10 Frauen im gebärfähigen Alter und wird oft spät diagnostiziert.[23]
Was ist der Unterschied zwischen PCOD und PCOS?
PCOD (polyzystische Ovarialerkrankung) ist ein älterer Begriff, der in manchen Ländern noch verwendet wird. Ärzte und die internationale Leitlinie sprechen von PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom). Es wird diagnostiziert, wenn zwei von drei Punkten zutreffen: unregelmäßige oder fehlende Perioden, Zeichen erhöhter männlicher Hormone (Akne, vermehrte Behaarung oder ein Bluttest) und polyzystische Eierstöcke im Ultraschall oder ein hohes AMH. Zysten im Ultraschall allein bedeuten nicht, dass Sie PCOS haben.[11]
Wann ist eine Periode zu stark?
Mehrere Stunden lang jede Stunde eine Binde oder einen Tampon durchzutränken, große Blutklumpen, nächtliches Wechseln oder eine Blutung von mehr als 8 Tagen sind Zeichen einer starken Menstruationsblutung. Lassen Sie sich untersuchen und Ihr Ferritin bestimmen, denn starke Perioden leeren die Eisenspeicher.[19,8]

Mehr dazu: unregelmäßige, starke oder schmerzhafte Periode · Regelschmerzen und unregelmäßige Perioden erklärt.

§ 03Ihr Zyklus

Was Ihr Zyklus verändert, und was nicht

Ein Zyklus hat vier Phasen: Menstruation, Follikelphase, Eisprung und Lutealphase. Der Eisprung findet etwa 14 Tage vor der nächsten Periode statt. Bei einem 28-Tage-Zyklus ist das um Tag 14, bei einem 35-Tage-Zyklus um Tag 21.

Training. Beliebte Tipps zum „zyklusbasierten Training“ raten, in manchen Phasen hart zu trainieren und in anderen kürzerzutreten. Die Forschung stützt keine festen Regeln. Im Durchschnitt ändert sich die Leistung über den Zyklus kaum, und Krafttraining wirkt in allen Phasen gleich gut.[15,16] Trainieren Sie danach, wie Sie sich an dem Tag fühlen.

Nährstoffe. Nehmen Sie Eisen mit einer Vitamin-C-Quelle; Kalzium und Vitamin D für die Knochen; Eiweiß mit 1,2–1,6 g pro kg Körpergewicht, was sich mit dem Zyklus nicht ändert; und Vitamin B12, wenn Sie vegetarisch leben.[21] Wenn Sie schwanger werden könnten, empfiehlt die WHO täglich 400 µg Folsäure.[20]

§ 04Vorsorge

Sinnvolle Vorsorge nach Alter

UntersuchungMit 25Mit 35Mit 50
Blutdruck[1]Mindestens alle 3 Jahre, ab 40 jedes Jahr.Mindestens alle 3 Jahre, ab 40 jedes Jahr.Jedes Jahr.
Blutzucker (HbA1c oder Nüchternblutzucker)[2]Ab 35. Fangen Sie früher an, wenn Ihr BMI 25 oder höher ist und Sie einen weiteren Risikofaktor haben, etwa ein Elternteil oder Geschwister mit Diabetes, Bluthochdruck oder PCOS.Alle 3 Jahre, bei grenzwertigem Ergebnis häufiger.Alle 3 Jahre, bei grenzwertigem Ergebnis häufiger.
Herz-Kreislauf-Risikobewertung[3]——Cholesterin (Blutfettwerte) zusammen mit Ihren übrigen Risikofaktoren, um Ihr 10-Jahres-Risiko abzuschätzen.
Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung[6]Die WHO empfiehlt einen HPV-Test ab 30, wiederholt alle 5–10 Jahre. Viele Länder beginnen mit 25, folgen Sie also dem Programm Ihres Landes.Die WHO empfiehlt einen HPV-Test ab 30, wiederholt alle 5–10 Jahre. Viele Länder beginnen mit 25, folgen Sie also dem Programm Ihres Landes.Die WHO empfiehlt einen HPV-Test ab 30, wiederholt alle 5–10 Jahre. Viele Länder beginnen mit 25, folgen Sie also dem Programm Ihres Landes.
Brustkrebs-Früherkennung (Mammografie)[7]——Die WHO empfiehlt eine Mammografie alle 2 Jahre von 50 bis 69. Manche Programme beginnen mit 45, fragen Sie also Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, was für Sie gilt.
Darmkrebs-Früherkennung[5]——Von 50 bis 74, über das Früherkennungsprogramm Ihres Landes.

§ 05Warnzeichen

Zeichen, mit denen Sie zum Arzt gehen sollten

Jede Blutung nach den Wechseljahren
Gehen Sie immer bald zum Arzt.
Starke Perioden, Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex
Lassen Sie sich frauenärztlich untersuchen. Starke Blutungen leeren auch Ihre Eisenspeicher.[19]
Eine ausgebliebene Periode
Machen Sie zuerst einen Schwangerschaftstest. Ist er negativ und bleiben die Perioden unregelmäßig, gehen Sie zum Arzt.
Unregelmäßige Perioden mit Akne, vermehrter Behaarung oder Gewichtszunahme
Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach PCOS und einem Schilddrüsentest.[11]
Ein neuer Knoten oder eine Veränderung in der Brust
Lassen Sie es bald untersuchen. Die meisten Knoten sind kein Krebs, aber jeder sollte abgeklärt werden.
Starke Stimmungsschwankungen vor der Periode
Wenn sie Ihr Leben beeinträchtigen, kann es eine PMDS sein und nicht „nur PMS“, und sie ist behandelbar.

§ 06Werkzeug

Zyklus-Tracker

Quellen

  1. 1.2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal, 2024.doi:10.1093/eurheartj/ehae178
  2. 2.Diagnosis and classification of diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care (American Diabetes Association), 2025.doi:10.2337/dc25-S002
  3. 3.2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal, 2021.doi:10.1093/eurheartj/ehab484
  4. 4.EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology, 2024.
  5. 5.Council Recommendation on strengthening prevention through early detection: a new EU approach on cancer screening. Council of the European Union, 2022.
  6. 6.WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, 2nd ed.. World Health Organization, 2021.
  7. 7.WHO position paper on mammography screening. World Health Organization, 2014.
  8. 8.Iron-deficiency anemia. New England Journal of Medicine, 2015.doi:10.1056/NEJMra1401038
  9. 9.WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. World Health Organization, 2020.
  10. 10.Hypothyroidism. The Lancet, 2017.doi:10.1016/S0140-6736(17)30703-1
  11. 11.Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023.doi:10.1210/clinem/dgad463
  12. 12.Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011.doi:10.1002/14651858.CD000333.pub2
  13. 13.Sex differences in resistance training: a systematic review and meta-analysis. Journal of Strength and Conditioning Research, 2020.doi:10.1519/JSC.0000000000003521
  14. 14.The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2022.doi:10.1097/GME.0000000000002028
  15. 15.The effects of menstrual cycle phase on exercise performance in eumenorrheic women: systematic review and meta-analysis. Sports Medicine, 2020.doi:10.1007/s40279-020-01319-3
  16. 16.Current evidence shows no influence of women's menstrual cycle phase on acute strength performance or adaptations to resistance exercise training. Frontiers in Sports and Active Living, 2023.doi:10.3389/fspor.2023.1054542
  17. 17.Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.doi:10.1002/14651858.CD001751.pub3
  18. 18.Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019.doi:10.1002/14651858.CD004142.pub4
  19. 19.The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2018.doi:10.1002/ijgo.12666
  20. 20.WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization, 2016.
  21. 21.Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: vegetarian diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 2016.doi:10.1016/j.jand.2016.09.025
  22. 22.Heat therapy for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of its effects on pain relief and quality of life. Scientific Reports, 2018.doi:10.1038/s41598-018-34303-z
  23. 23.Endometriosis. New England Journal of Medicine, 2020.doi:10.1056/NEJMra1810764

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